Innhold

• Kommunikasjon og informasjonssvikt
• Generelle risikoer
• Koloskopi som en invasiv prosedyre
• Aldersrelaterte problemer
• Senere effekter hos eldre
• Nåværende trender

Personen som er minst 60 år regnes som eldre, og da det generelt anbefales å gjøre den første koloskopien 50 eller 55 år og gjenta det hvert tiende år, utføres de fleste prosedyrer på pasienter som i teorien er eldre . Derfor bør man være oppmerksom på risikoen forbundet med alderdom og om alderen øker alvorlighetsgraden og mengden av risiko. Det er lite informasjon om emnet, og skjevheten i kommunikasjonen mellom leger og pasienter påvirker utseendet på problemer og komplikasjoner i den forberedende fasen, under selve undersøkelsen og deretter som bivirkninger. Noen risikoer øker med alderen.

Kommunikasjon og informasjonssvikt

Forfatterne av artikkelen "Risks and Benefits of Colonoscopy for Eldre Pasients" ("Risks and Benefits of Colonoscopy in Elderly Pasients") uttaler at det ikke er "nok data til å støtte tilfredsstillende svar". Dette er en av faktorene som gjør koloskopi mest risikabelt.

Med troen på at koloskopi er en prosedyre av største betydning, nekter noen fagpersoner virkelig å innse risikoen, selv om noen pasienter, eldre og ikke-eldre, hevder at fordelene ikke oppveier farene.

Det er nettopp disse informasjons- og kommunikasjonsproblemene mellom lege og pasient som øker risikoen og hindrer en informert beslutning fra pasientens side om fordelene og skadene ved eksamen.

Generelle risikoer

Risikoen ved prosedyren alene inkluderer blødning, noen ganger ganske tung, perforering av tarmen og bivirkninger på medisinene som brukes.

I tillegg kan det også være bivirkninger på stoffer som brukes i den forberedende fasen, for eksempel besvimelse og en følelse av svakhet, som kan forsterkes ved faste og tarmrensing.

Koloskopi som en invasiv prosedyre

Selv om risikoen forbundet med denne praksisen virker liten sammenlignet med viktigheten av tidlig påvisning av tarmkreft, er koloskopi en invasiv metode og kan til og med forårsake død, direkte eller indirekte. Imidlertid dør mindre enn 1% av pasientene. Dødsfall er vanligvis assosiert med perforeringer i tarmen, men de kan også oppstå på grunn av følsomhet for medisiner og produkter som brukes til tarmrensing.

Fordelene og risikoen ved enhver prosedyre som kan være dødelig, må veies på minst to forskjellige måter. Siden generell anestesi og beroligende midler vanligvis bare brukes i tilfeller av invasive prosedyrer, er begge måter som koloskopi kan føre til dødsfall knyttet til invasiviteten. Pasientens medisinske historie kan påvirke hans prognose og sannsynligheten for å oppleve en eller flere av disse risikoene.

Aldersrelaterte problemer

Dataene om forholdet mellom alder og risikoen ved koloskopi er ganske motstridende. Noen eksperter sier at alder ikke gjør prosedyren farligere, mens andre sier at faren øker litt. Det er imidlertid de som hevder at risikoen "øker" betydelig for personer over 70 år. Ifølge disse forskerne kan risikoen for gastrointestinal blødning og perforeringer øke med opptil 75% hvis pasienter er mellom 80 og 84 år, sammenlignet med de under 70 år. Noen fagpersoner antyder også at risikoen for bivirkninger ved tarmrensing øker hos pasienter som har passert en viss alder, mellom 70 og 85 år.

Senere effekter hos eldre

En viktig bekymring for eldre er at det er bevis for at økningen i påfølgende skadevirkninger øker. Noen undersøkelser viser at selv om problemer hos unge pasienter, inkludert punkteringer, vanligvis oppstår under eller umiddelbart etter inngrepet, kan komplikasjoner oppstå opptil 30 dager senere hos eldre pasienter.

Nåværende trender

Selv om det ikke er enighet blant eksperter om emnet, er det en tendens til å revurdere nytten av koloskopi hos eldre pasienter, ettersom de stadig tydeligere risikoene må tas i betraktning. US Task Force Task Force anbefaler at pasienter over 85 år ikke gjennomgår koloskopi. Andre antyder at fordelene reduseres med alderen, mens risikoen øker, og at prosedyren derfor bør unngås fra 75 år og utover.