Innhold
Dilatasjon av nyrebekkenet er en tilstand som påvirker urinveiene og nyrene hovne av væsker. Denne tilstanden kalles hydronefrose og påvirker hovedsakelig to grupper i befolkningen: babyer og eldre. Under graviditet kan abnormiteter i fosterutviklingen føre til unormal abnormitet. Hos voksne kan urinhindring føre til hydronefrose.
Yrke
Hver nyre har et sentralt område, der urin akkumuleres, kalt nyrebekkenet. Ureters er rør som drenerer urin fra nyrebekkenene og leder den til blæren. Hvis disse blir blokkert eller sammentrukket, vil de ikke kunne tømme urinen effektivt fra nyrene. En opphopning av urin i nyrebekkenet får den til å utvide seg. Et forstørret bekken resulterer vanligvis i mindre urinproduksjon og urinveisinfeksjon.
Påvisning og diagnose
Fosternyrer kan evalueres i den tjuende uken av svangerskapet. Ultralydteknikeren undersøker størrelsen, posisjonen og strukturen til nyrene, i tillegg til å observere urinlederne og samlesystemet. Hos voksne inkluderer symptomer smerter i nyre- eller bekkenområdet, spesielt hvis urinproduksjonen overstiger strømningshastigheten i det blokkerte området. Urinvolumet kan reduseres eller opphøre helt, avhengig av alvorlighetsgraden av blokken. Diagnostiske verktøy inkluderer computertomografi (CT), ultralyd, magnetisk resonans (MR) og utslipp av radionuklide.
Fører til
Det er to hovedårsaker til hydronefrose. Overflødig urin akkumuleres i nyrebekkenet når en eller begge urinlederne er blokkert, noe som begrenser mengden urin som dreneres fra nyrene. Tilstanden oppstår også når det strømmer retrograd fra urinlederne til nyrene.
Babyer
I følge Cornell University School of Medicine oppdages hydronefrose hos ca. 1,4% av fostrene som gjennomgår ultralyd. Det er den vanligste fosteranomalien, og står for omtrent 50% av alle undersøkelsesfunn. Hydronefrose hos babyer skyldes genetisk abnormitet. Den vanligste årsaken er obstruksjon av JUP (ureteropelvic junction) som får urinlederen til å smalne når den kommer ned fra nyrene. En annen årsak til hydronefrose er refluks av urin når den kommer tilbake til nyrene. Refluks er ofte forårsaket av problemer med urinlederventilen som styrer urinstrømmen.
Voksne
Hydronefrose hos voksne utvikler seg vanligvis fra en hindring av JUP.Denne blokkeringen kan være forårsaket av anatomiske abnormiteter; kompresjon av svulstmasser eller hevelse i omkringliggende vev, som forstørret prostata, graviditet eller betennelse; funksjonelle abnormiteter, der deler av urinveiene ikke fungerer ordentlig eller det er mekanisk obstruksjon av urinsyre krystaller eller blodpropp. Hindringen fører til at urin akkumuleres i nyrebekkenet.
Behandling
Det er flere behandlingsalternativer tilgjengelig for voksne og babyer, avhengig av alvorlighetsgraden av utvidelsen av nyrebekkenet. De fleste tilfeller av voksen hydronefrose behandles ved å fjerne hindringen gjennom kirurgi, endoskopi eller farmakoterapi. Babyer blir behandlet etter fødselen, selv om flere typer fosterintervensjoner er tilgjengelige. Etter levering blir babyer som har funnet funn i løpet av fosterlivet nøye undersøkt og gjennomgår vanligvis en serie tester for å oppdage abnormiteter og bestemme nyrefunksjonen. Disse får ofte antibiotika for å behandle eller forhindre urinveisinfeksjoner. Svært få babyer med hydronefrose trenger kirurgi.
