Innhold

• Normal V / Q (ventilasjons-perfusjonsforhold)
• Alveolar dødt rom
• "Shunt" fra høyre til venstre
• Redusert ventilasjon og perfusjon
• applikasjoner

Over lungene skaper hundrevis av millioner mikroskopiske strukturer, kjent som alveoler, den funksjonelle koblingen mellom sirkulasjon og atmosfæren. Innen disse spesialiserte gassutvekslingsstrukturene er grensesnittet mellom tilstrømningen av miljømessig oksygen og utstrømningen av karbondioksid produsert av metabolisme.Det er en rekke patologiske prosesser som kan kompromittere leverfunksjonen ved å redusere luftventilasjon, blodperfusjon eller begge deler.

Normal V / Q (ventilasjons-perfusjonsforhold)

Gassutvekslingshastigheten mellom lungene og blodet bestemmes av to faktorer: lungeventilasjon og blodperfusjon. For eksempel avhenger bevegelsen av oksygen fra miljøet til blodet av hvordan oksygen inhaleres og hvordan blodet når lungekapillærene. For at en effektiv gassutveksling skal kunne forekomme, må perfusjonen av blod til en bestemt lungeenhet være ekvivalent med ventilasjonen til den enheten. Hvis lungearealer bare mottar det ene eller det andre, kan dette ha betydelige effekter på luftveisnivået.

Alveolar dødt rom

Konseptet med død rom er nyttig når man diskuterer ulike aspekter av respiratorisk fysiologi. Det alveolære døde rommet er spesifikt fraværet av tilstrekkelig ventilasjon i alveolene, eller gassutvekslingsstrukturene, i en gitt lungeseksjon. Og det er viktig å merke seg at dette lungeområdet fortsatt kan få normal blodstrøm, og dermed føre til en ineffektiv gassutveksling gjennom lungen. Når blodet går til et lungeregion som ikke får ventilasjon, vil det ikke være i stand til å absorbere oksygen eller fjerne karbondioksid, fordi gasstrykkgradienten ikke er til fordel for riktig bevegelse av gassen. Den naturlige diffusjonen av oksygen i blodet og karbondioksid i lungene skjer bare når ventilasjonen av en lungeregion er strengt ekvivalent med perfusjonen av deoksygenert blod i den regionen.

"Shunt" fra høyre til venstre

Også kjent som arteriell-venøs shunt, kan denne formen for ubalanse i forholdet ventilasjon-perfusjon skyldes patologiske prosesser som påvirker blodkar. For eksempel vil kardiovaskulære abnormiteter som tillater avledning av store mengder venøst ​​blod i lungene effektivt redusere gassutveksling ved å redusere blodperfusjon i lungene. Også kjent som interatriell septaldefekt, tillater denne formen for medfødt hjertesykdom passasje av deoksygenert blod fra høyre side til venstre for hjertet, uten å komme inn i lungene og delta i gassutveksling. Dette fører til gassformige abnormiteter i arterieblodet, siden lungene ikke klarer å oksygenere blodet og fjerne karbondioksid som aldri mottar oksygen fra det.

Redusert ventilasjon og perfusjon

I noen tilfeller vil både ventilasjon og perfusjon reduseres, noe som resulterer i lavt oksygeninnhold i blodet og høyt karbondioksid, som også er kjent som hyperkapni.

applikasjoner

Absorpsjonsoverflaten til lungene er enorm; hvis de spres horisontalt, vil alveolene som deltar i gassutvekslingen dekke et område på 70 til 80 kvadratmeter, eller en tennisbane. Dette utrolige organet har utviklet seg for å møte kroppens metabolske krav gjennom utvikling av mekanismer for å maksimere gassutveksling med miljøet. Gjennom en nøyaktig ekvivalens av alveolær ventilasjon og lung perfusjon, kan luftveiene absorbere oksygen og utvise karbondioksid mer effektivt. Ubalansen i forholdet ventilasjon-perfusjon er en viktig årsak til forstyrrelser i blodgassnivået, som vanligvis fører til klinisk hypoksi eller redusert oksygen i blodet. Leger bruker oftere resultatene av tester og observasjoner fra en fysisk undersøkelse for å bestemme mekanismen for V / Q ubalansen for å hjelpe til med å veilede terapeutiske beslutninger.