Innhold
Den omvendte eller omvendte Trendelenburg-stillingen er en vanlig kirurgisk stilling der underekstremitetene blir liggende på et lavere nivå enn hodet og nakken. Det er det motsatte av posisjonen Trendelenburg, der hodet og nakken er på et lavere nivå enn underekstremitetene. Den omvendte Trendelenburg-posisjonen brukes i forskjellige kirurgiske prosedyrer og har flere fordeler, samt noen risikoer.
Historie
Den omvendte Trendelenburg-posisjonen er en variant av Trendelenburg-posisjonen, som ble introdusert av den tyske kirurgen Friedrich Trendelenburg. Den ble først brukt på 1860-tallet for å forbedre visuell tilgang til bekkenet og underlivet under operasjonen.
Trendelenburg posisjon omvendt
Pasienten ligger på et flatt operasjonsbord med hodet opp og føttene ned. Pasienten bør vippes sakte for å unngå plutselige endringer i blodtrykket. En fast fotstøtte ved foten av operasjonsbordet hindrer pasienten i å skli. Pasienten er videre sikret med et ark tett bundet rundt armer og ben. Underernærte og eldre pasienter kan trenge ekstra ark knyttet til føttene for å beskytte dem mot trykkpunkter. Bena må ikke være krysset for å redusere risikoen for trombose og avlaste trykket.
Hensyn
Den omvendte Trendelenburg-stillingen er ikke en naturlig posisjon, og komplikasjoner kan oppstå. Pasienter bør ikke etterlates uten tilsyn mens de er i posisjon, da de kan gli av bordet. For høyt trykk kan føre til fall i vitale tegn, som blodtrykk, temperatur, hjertefrekvens og puls; derfor må pasientene overvåkes kontinuerlig.
Effekter
Den omvendte Trendelenburg-posisjonen har små effekter på pusten, men kompromitterer blodsirkulasjonen. Et betydelig volum blod blir avledet til underekstremitetene, noe som reduserer hjertevolumet.
Bruker
Den omvendte Trendelenburg-posisjonen brukes til å behandle venøs luftemboli, forbedre sirkulasjonen i hjerneområdet, oppnå et effektivt nivå av epidural eller spinalbedøvelse, forhindre bronkial aspirasjon av oppkast og engorge kar i livmorhalsen for plassering av sentrale venøse katetre. Stillingen brukes også til hode-, nakke- og gynekologiske prosedyrer, da den reduserer blodstrømmen i disse områdene. Det letter også å puste pasienter med overvekt og overvekt. Å plassere en overvektig pasient i denne stillingen, avlaster trykket på hodet på grunn av overdreven vekt på magen i øyekirurgi. Den omvendte Trendelenburg-posisjonen brukes også til å forbedre kirurgisk eksponering av prostata og i minimalt invasive prosedyrer i øvre del av magen.
